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11 de junio de 2011

Partos Alternativos IV: Parto Podálico


Parto Podálico

 

La presentación podálica, nalgas o pelviana es una presentación en la que el feto muestra su polo podálico al estrecho superior de la pelvis materna su propia pelvis, sus nalgas. Es considerado patológico en las semanas 32-34 y con un porcentaje de incidencia de 3 – 4% con una mortalidad fetal de 25% en comparación con un 2 % del resto de las presentaciones.


Entre las causas que conllevan a un parto podálico tenemos: 


  • Maternas: multiparidad, estrechez pelviana, tumores previos y malformaciones uterinas
  • Fetales: la hidrocefalia, la anencefalia, feto prematuro y los tumores del cuello fetal
  • Ovulares: placenta previa, polihidroamnios, embarazo gemelar y oligoamnios.
  • El diagnostico se realiza mediante examen abdominal, tacto vaginal y ecografía


 

Variaciones de la versión podálica

Podálica completa (55%)

El feto se encuentra en actitud de flexión generalizada con la columna vertebral flectada, la cabeza flectada sobre el tronco y los antebrazos sobre los brazos, los muslos flectados sobre el abdomen y las piernas sobre los muslos.

 

Podálica incompleta (45%)

Actitud similar a la podálica completa, pero sus piernas están extendidas sobre los muslos sobre el tórax y los pies pueden estar a los costados de la cara fetal.

 

Mecanismos del parto versión podálica

 
Cada segmento corporal fetal (nalgas, hombros y cabeza) debe realizar los cuatro tiempos necesarios (acomodación - descenso - rotación interna - desprendimiento) para atravesar el canal del parto. Los tiempos se superponen y en total son diez tiempos.





Partos Alternativos III: Parto En El Hogar


Parto en el hogar

 
El parto en el hogar se ha dado por cientos de años, en la misma biblia se habla de aquello, es algo completamente relacionado con nuestra historia, esto se afirma porque mayoría de las personas nacidas hace 50 años atrás, fueron nacidas en casa.
Se comenzó a popularizar la idea de parir en casa en países europeos y se extendió luego a Estados Unidos y Australia. ¿Por qué? Este parto es algo más íntimo y humanizado, no tan frío y estricto como en los hospitales. Holanda es un ejemplo en lo que es parir en casa, entre un 30% y 40 % de los partos tiene lugar en casa, se aplica cesárea entre 8% y 10 % de los casos y epidural solo un 8%. La situación se debe a "que los servicios de maternidad en Holanda están preparados para atender la demanda de partos domiciliarios, el transporte es eficiente, y las distancias son cortas en caso de que sea necesario un traslado urgente al hospital" (Profesor Philip Steer, editor jefe de la revista médica BJOG). Esta información nos indica que en todos los países sería posible parir en casa si los sistemas de salud estuvieran coordinados con las parturientas.





Las ventajas

Madre e hijo/a se convierten en protagonistas del acontecimiento, están en la comodidad y seguridad de su hogar, la familia participa activamente, la parturienta puede adoptar la posición que más le acomode para el alumbramiento, puede elegir que ropa vestir y qué lugar de su casa le parece agradable, en resumen posee una mayor libertad.
A pesar de las ventajas que tiene, igualmente desfavorece a algunas mujeres, las cuales tienen riesgo obstétrico, es decir, las mujeres que sufren las siguientes condiciones sí o sí deben asistir su parto en un hospital: muerte fetal o neonatal previo, 3 o más abortos sucesivos, parto prematuro previo, anomalía congénita mayor, hipertensión, cirugía uterina previa, embarazos múltiples, Rh negativo, diabetes mellitus, edad materna menor de 16 y mayor de 40.
El nacimiento es un gran acontecimiento para la vida familiar y para que este tipo de parto se recuerde como hermoso y no como una experiencia tormentosa se deben cumplir ciertos requisitos, los cuales son:


  • Ser responsable al tomar esta decisión.
  • Mujeres con bajo riesgo obstétrico y excelente salud.
  • Matrón/matrona capacitado/a para asistir el parto.
  • Coordinación con hospital si llegase a presentarse alguna complicación.


10 de junio de 2011

Partos Alternativos II : Parto En El Agua

Parto en el agua

Para realizar partos acuáticos, la embarazada debe pasar por controles, similares al de los partos normales, preparación previa en cuanto a su embarazo y el tiempo en que transcurrirá el proceso de dar a luz, donde este es espontáneo. Una vez que la mamá ya pasó por las dos etapas previas al parto (dilatación y encajamiento) y comienzan las contracciones, se entra a una etapa de hidroterapia, donde el agua circula a través de filtros a 37ºC, de ahí hasta terminar el periodo expulsivo, pueden transcurrir hasta dos horas, el bebé al nacer en el agua recibe oxígeno a través del cordón umbilical, de la misma manera que lo hizo durante los nueve meses de embarazo. Además, posee  ciertos reflejos autónomos llamados “reflejos de inmersión”, el cual le impide tragar cualquier sustancia mientras su cabeza está bajo el agua, al momento de nacer, se observa y realiza la calificación de Apgar.

Ventajas

La matrona Sara Silva, encargada de la unidad de Alto riesgo Obstétrico del Hospital Felix Bulnes, lleva 20 años en la práctica de este tipo de partos y explica las ventajas tanto del parto, como de la madre y él bebe:
  •     En el parto: No es un procedimiento inducido, parte en el horario que el bebé establece, es en forma espontánea, no hay aceleración, se respetan los tiempos del parto, hay mayor calidad de apego entre el bebé y la mamá, el padre puede estar presente y contribuir en la tranquilidad de la madre durante el proceso, y ocupa un rol importante al darle la opción incluso de cortar el cordón umbilical.
  •          Bebé: Aunque en términos médicos no hay diferencias entre un bebé nacido bajo el agua y otro fuera de ella, se ha comprobado la existencia de beneficios emocionales, el niño sufre de menos estrés, porque la temperatura del agua (37º) es similar a la de la madre, de hecho, expertos cuentan que los niños ni siquiera lloran, están tranquilos, salen conectados mirando a su mamá, el bebé tendrá más tiempo para ser estimulado por su madre.
  •      Madre: Gracias al agua caliente se calman los dolores por el nivel analgésico que esta posee, logrando que los genitales se dilaten y se abra el canal vaginal, el peso corporal en el agua es menor, por lo tanto, tiene mayor movimiento, es una mujer libre, no tiene excesos de control, por consiguiente, puede caminar o hacer ejercicios, puede manejar el parto a su estilo, ya sea con musicaterapia, aromaterapia o flores de bach. Al no existir cortes, la recuperación es más rápida, se acelera y aumenta la lactancia, estrechándose la conexión con el bebé.


¿En que favorece el agua caliente?

Ayuda a la mujer a recuperar su instinto biológico, y que su sistema neuro-hormonal pueda facilitar el parto, con un dolor más leve, favoreciendo la dilatación cervical, ya que reduce la producción de adrenalina (la culpable de la rigidez del cerviz a la hora de dar a luz) en especial en aquellas mujeres con contracciones ineficaces. El agua reduce la estimulación sensorial y la fuerza de gravedad aumentando la producción de endorfinas (que contrarrestan las sensaciones dolorosas), facilita rotación y descenso del bebé porque el canal de parto aumenta en 30% su diámetro. Igualmente, permite la distensión de tejidos y músculos, y ello evita el riesgo de sufrir desgarro.

Los casos que no pueden atenderse mediante este método son: Desproporción céfalo-pélvica, es decir, si la mujer tiene pelvis estrecha y el bebé es grande, falta de progreso en el trabajo de parto, cesárea previa, tumoraciones que impidan el paso del bebé por el canal vaginal, infecciones vaginales; por ejemplo, herpes o virus del papiloma humano, placenta previa, que es la implantación de esta estructura cerca o sobre el orificio del cuello uterino, presentación anormal del bebé, esto es, cuando su cabeza no se encuentra en dirección al canal de parto, puede ser pélvica (de nalgas), transversal (hombro) o compuesta (una mano o pie emerge del canal de parto con la cabeza o las nalgas), no debe presentar hipertensión, diabetes, cardiopatía, o alguna enfermedad grave. 




Partos Alternativos I : Parto En Cuclillas

Parto en cuclillas


La posición en cuclillas es una de las posiciones más naturales y de menos molestias para la madre durante la labor de parto, es una posición que los mamíferos bípedos toman instintivamente, tal como lo hacen los chimpancés, con estos los humanos compartimos un 98,5% de nuestros genes.

Beneficios del parto en cuclillas

  • Al pujar, el alineamiento del útero y su contenido aprovechan la fuerza de la gravedad de aproximadamente 4 Kg., por lo que el esfuerzo del pujo disminuye.
  • La madre participa con toda su musculatura con un 35% más de eficacia.
  • Menor dolor por disminuir la compresión del plexo sacro.
  • Está mejor protegido el cerebro fetal, ya que el polo cefálico se dirige hacia la pelvis y no impacta contra el pubis y la uretra.
  • Permite la correcta nutación del sacro, ampliando los diámetros pelvianos hasta un 28% y la distensión del periné con la apertura completa del mismo, presentando una menor presión intravaginal.
  • No existe la temida compresión aorto-cava (Efecto Poseiro) que produciría alteración de la circulación pelviana y sufrimiento fetal agudo.
  • Las contracciones son más efectivas (Reflejo de Ferguson-1941) ya que la madre gana entre 30 y 40 mm. Hg. en los valores de presión intrauterina que se suman a la presión propia de las contracciones uterinas.
  • Las heces expelidas se dirigen hacia atrás, depositándose lejos del área limpia que va a recibir a la criatura.
  • La ventilación pulmonar aumenta y disminuye el gasto cardíaco.
  • Recién nacidos vigorosos con puntaje de Apgar de 8 o más en el primer minuto de vida.
  • Pronto inicio del amamantamiento con liberación inmediata de oxitócica y prolactina ante la visión y percepción del neonato, haciendo prácticamente innecesaria la medicación úterorretractora.
  • La participación activa de la mujer hace que el profesional sea espectadores del parto, minimizan las intervenciones y actúan solamente cuando el proceso se desvía de la normalidad.


Efectos psicológicos para la madre e hijo

En su mayoría son efectos positivos, ya que en la posición cuclillas la madre es quién la pide, generando una sensación de libertad y autonomía durante la labor de parto, el niño es tomado inmediatamente por la madre, permitiendo reforzar el vínculo precoz madre-hijo, ya que, según Freud, la existencia intrauterina parece demasiado corta en relación al resto de los animales, se haya más incompleto que éstos cuando vienen al mundo. Esto provoca que la influencia del mundo externo sea más intensa, aumenta la importancia de los peligros y la necesidad de ser amado, que ya nunca abandonará el hombre, con todo esto aumenta el valor de aquel único ser capaz de protegerlo, su madre, formándose un gran vínculo afectivo, el apego.